Questionnaire de pré-intervention

Électricité
Avez-vous déjà eu un contrôle électrique ?
- Oui
- Non
De quand date-t-il ?
JJ slash MM slash AAAA
Disposez-vous d'une copie du rapport ?
- Oui
- Non
Ascenseurs
Avez-vous des ascenseurs ?
- Oui
- Non
Combien en avez-vous ?
Jeux
Avez-vous une aire de jeux ?
- Oui
- Non
Combien d'équipements ?*
*Jeux simples individuels (jeux à ressort...) et/ou jeux complexes collectifs (toboggan...)
Portes et portails
Combien avez-vous de portes ou de portails motorisés ?
Gaz
Avez-vous une installation de gaz ?
- Oui
- Non
Incendie
Avez-vous des trappes de désenfumage ?
- Oui
- Non
Avez-vous une alarme incendie ?
- Oui
- Non
Avez-vous une centrale SSI ?*
- Oui
- Non
*Tableau permettant de manipuler les moyens de détection incendie et de localiser les départs d'alerte incendie

Prénom Nom*
Fonction*
Nom de votre crèche*
Code postal*
E-mail*
Téléphone*
Les données à caractère personnel qui vous sont demandées sont nécessaires pour le traitement de votre demande de contact. Elles sont destinées à Groupe Qualiconsult, responsable du traitement et sont basées sur son intérêt légitime. Elles sont conservées pendant la durée nécessaire au traitement de la demande augmenté le cas échéant des durées de prescription légale. En savoir plus
*
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- Oui, je suis d'accord pour recevoir des informations commerciales concernant les produits, services ou événements proposés par le Groupe Qualiconsult.

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